“生大病住院，持醫?？ㄖ恍柝摀?/3費用……”近日，一個《你不知道的醫?？ㄊ褂梅椒ā返奶右鸩簧傥靼簿W友關注。

　　網帖內容

　　1.

　　生大病住院 持卡只需負擔1/3的費用

　　網帖中說，如果生大病住院治療，只要把卡交給醫院，就可以安心治療了，卡里面一分錢沒有也沒關系。出院時醫院會和醫保中心結算，個人只需負擔1/3的費用。

　　2.

　　門診超過1200元 超出部分能報銷60%

　　網帖中說，看門診可用卡內余額支付，倘若余額用完，自費金額超過1200元后，超出部分可以報銷，比例是60%。帖子中還舉了個例子：“如果你看門診花了2000元，則超出的800元可以報銷480元，個人只承擔320元，醫院和醫保中心直接結算。”

　　3.

　　去大醫院看病前 一定得去社區醫院一趟

　　“在去大醫院看病前，一定要到社區醫院轉一下，這個手續萬萬不能省略！否則即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的報銷也沒有，全部自費！”“每年只要去社區醫院轉一次即可。”帖子還介紹了應該去的醫院類型。

　　4.

　　自費部分可累加 超1200元就按比例報銷

　　“自費部分是可以累加的，每年只要達到1200元，超過部分就可按比例報銷。”帖子末尾還有一段話：“有許多政策往往我們是不清楚的……不信問問你身邊的人，有幾個人知道這條規定的？”

　　釋疑

　　帖子里說的，可能是外地規定

　　那帖子說的到底是咋回事？西安市醫保中心相關科室負責人分析說，醫保實行地區統籌，原則上確定地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，達到一定人口數的縣（市）也可以作為統籌單位。所有單位和職工都按照屬地原則參加醫保，執行統一政策。網上的帖子可能是摘抄的外地醫保就醫規定，還摘抄得不全，也不適用于西安市參保患者。

　　帖子說的這些辦法靠譜嗎？昨日，記者請西安市醫保中心相關科室負責人一一進行了解答。

　　相關回應

　　1.

　　住院就醫咋報銷要看具體情況

　　住院時，參保職工需要繳付押金，出院后在住院處結賬。個人只交自付部分，統籌基金支付部分在定點醫療機構掛賬，按月與醫療保險經辦機構結算。

　　住院醫療費用中，需要由個人負擔的部分包括：

　　①超出《西安市城鎮職工基本醫療保險診療項目范圍和目錄管理暫行辦法》、《西安市城鎮職工基本醫療保險服務設施范圍和支付標準暫行辦法》、《西安市城鎮職工基本醫療保險用藥目錄》三個目錄外的費用；

　?、诨踞t療保險統籌基金起付標準以下的費用；

　?、鄄糠痔厥鈾z查、治療及一次性醫用材料個人需自付30%的費用；

　?、芷鸶稑藴室陨稀⒎忭斁€以下，應由個人比例自付部分的費用。

　　2.

　　沒有“門診費用超1200，超出部分報銷60%”的規定

　　普通門診就醫使用醫?？ㄖЦ顿M用，卡上個人賬戶的錢用完后，個人使用現金支付。對于危重病人的門診搶救費用可以按照住院費用報銷來對待。沒有門診費用超過1200元，超出部分報銷60%的政策規定。

　　3.

　　沒有“看病前一定要去社區醫院”的規定

　　醫保就醫實行定點醫療機構管理，只要在西安市定點醫療機構范圍內都可以住院，沒有“看病之前一定要到社區醫院、或者?？漆t院轉一下”的規定。個人負擔醫療費用只跟本人住院具體檢查治療項目有關，跟之前住不住、轉不轉醫院沒有關系。

　　4.

　　自費部分沒有累加報銷的規定