新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄自2025年1月1日起正式執(zhí)行，與此同時(shí)，社會(huì)各界也對(duì)此次醫(yī)保目錄的調(diào)整有很多疑問，昨天(9日)，國(guó)家醫(yī)保局舉行專題活動(dòng)，對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行了解讀。
據(jù)了解，2024年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共收載了3159種西藥和中成藥，與2023年版目錄相比，增加了91種，其中腫瘤藥物26種，各類慢性病藥物15種，罕見病藥物13種，抗感染類藥物7種，精神類疾病藥物4種，中成藥11種，其他藥物21種。增加的藥品中，89種是以談判或競(jìng)價(jià)的方式納入，90種是5年內(nèi)上市的新藥。38種是“全球新”品種。創(chuàng)新藥納入的比例和數(shù)量都創(chuàng)歷年新高。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 黃心宇：今年目錄外有117種藥品參與了談判或者競(jìng)價(jià)，最終89種成功，成功率76.1%，跟往年基本相當(dāng)。談判失敗的品種一共有28種，大部分是劑型改造，或者有一些引進(jìn)國(guó)外、上市多年的老藥，絕大部分藥品在醫(yī)保目錄內(nèi)都有相同的適應(yīng)證或者機(jī)制類似的藥物，只有5種藥品，它確實(shí)有一定的特色，我們也很遺憾沒有能夠談判成功，但即使談判失敗的藥品，絕大部分醫(yī)保目錄內(nèi)都有可替代的其他的治療方案。
大部分目錄談判有效期滿藥品可以簡(jiǎn)易續(xù)約
除新增加的藥物外，已經(jīng)列入醫(yī)保目錄但超過目錄有效期的藥物也需要進(jìn)行續(xù)約。據(jù)介紹，今年共有140個(gè)品種涉及續(xù)約，其中，絕大多數(shù)藥品無(wú)須談判，能夠通過簡(jiǎn)易續(xù)約流程進(jìn)行續(xù)約。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 黃心宇：社會(huì)上之前也有一種觀點(diǎn)，說(shuō)醫(yī)保目錄談判有效期兩年，兩年之后續(xù)約或者增加適應(yīng)證又要降價(jià)，這可能是大家對(duì)政策的一個(gè)誤讀。我們從2023年開始，進(jìn)一步完善了我們的續(xù)約規(guī)則，續(xù)約規(guī)則應(yīng)該說(shuō)是非常地合理和友好，三分之二能夠簡(jiǎn)易續(xù)約，對(duì)于其他三分之一需要談判的藥品，降幅大概也在10%左右。
部分談判藥物價(jià)格遠(yuǎn)超醫(yī)保支付意愿
針對(duì)少數(shù)藥物談判失敗的原因，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇也進(jìn)行了解讀。除部分進(jìn)口藥品受到國(guó)際價(jià)格影響，價(jià)格較高外，也有部分企業(yè)對(duì)藥物的價(jià)格預(yù)期較高，明顯超過了醫(yī)保基金的支付意愿。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng) 黃心宇：有些藥品改造或者改完之后，有一定的臨床價(jià)值，但是企業(yè)通過改造希望達(dá)到的目標(biāo)和訴求高了，跟醫(yī)保方的意愿可能有一定的差距。比如說(shuō)今年談判有一個(gè)藥品，目錄里有這個(gè)藥的口服制劑，企業(yè)把它改造成了注射劑，可能有一定的改造價(jià)值，但這個(gè)藥原來(lái)口服制劑一天不到1塊錢，改造完注射劑之后價(jià)格翻了1000多倍，那么這個(gè)可能在支付意愿上雙方的鴻溝比較大，所以談判沒有能成功。