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我市單病種定額付費讓利患者4400萬

我市單病種定額付費讓利患者4400萬

2011-08-24 09:43:29

  本網訊 (張溢) 我市新型農村合作醫療患者住院單病種定額付費模式現在已擴大到80多種,累計報銷農村患者4.58萬人次,讓利患者4400多萬元。這一舉措得到了國家衛生部和國務院領導的充分肯定,在全國進行推廣。

  為了實現單病種定額付費,我市組織縣級農村合作醫療經辦機構科學篩選農民常見病、多發病和治療費用離散度較小、用藥容易規范的病種,納入新農型農村合作醫療病種管理,實行治療費用包干。堅持患者得實惠能承受、醫療機構有合理的利益能接受、合作醫療基金能持續不透支的原則,對不同級別的醫療機構分別測算定額而實行同一個合療補助標準,引導患者合理分流,并考慮物價因素,實行動態管理。患者入院被確定為單病種時,由醫療機構發給明白卡,只需交自付部分費用,其他部分由醫院先行墊付,由醫院和合療機構結算,方便農民就醫。同時,出臺《單病種臨床入、出院判定標準》、《單病種臨床診療操作規范》等配套政策,指導醫院將單病種納入內部質量管理和與薪酬相掛鉤的績效考核,保證單病種的服務質量,提高單病種的規范執行率。采取審計監督、紀檢監察監督、行業監管和網站公示單病種運行情況等多種有效手段加強全程監督。建立健全審核制度、病例評審制度、例外病例審批制度、合療查房制度、投訴查處制度、費用通報制度、單病種綜合評價制度等10余項制度,從體制機制上保證單病種定額付費制度的良性運轉。

  據了解,2007年以來,我市單病種定額付費的病種已由最初的20多種逐步擴大到80多種,單病種占住院總人次的比例已達20%以上,對住院患者的補償比平均達65%。農民住院率到2010年上升6.36%,住院分娩率達98%。

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